丁丁斷了 都能讓你重振雄風 你所在的行業有哪些不為人知但非常厲害的科技？
虽然我经常开玩笑说现代医学几乎没有几种疾病是完全可以治愈的，但实际上医学界确实有许多令人惊叹的科技和技术。以前我们开玩笑地说过，“没有什么是外科医生做不到的，丁丁玩没了都能让你重振雄风。”所以当看到这个话题时，我立刻想起了一个非常有趣的手术——异体阴茎移植术，以及这个手术背后人类对于丁丁严重损伤修复的探索之路。
在我们的日常生活中，有一个相当大的人群并不为人所知——那就是阴茎损伤患者。
由于文化和自尊心的原因，其中大部分人并不愿意让别人了解自己的病情，所以普通人对这个人群的认知非常有限。
男性的阴茎其实是一个非常脆弱的器官，在日常生活中，许多可能的原因都会导致阴茎受伤甚至丧失——车祸、意外事故、战伤、感染、烧伤、动物咬伤，甚至是性生活中的意外事件……
不同国家和地区的阴茎损伤患者病因有很大的区别：在非洲国家，很多患者是因为不卫生的割礼（男性包皮切除手术）导致感染而丧失阴茎；
在已开发的欧美国家，阴茎损伤的一个主要来源是西方国家军队在世界各地作战过程中受伤的群体，尤其是在伊拉克、阿富汗等战场上被简易爆炸装置（IED）炸伤下体和小腹的群体；
而在我国，导致阴茎损伤的前五位原因则是交通事故、烧伤、自残、性生活意外和故意伤害。
交通事故等原因导致阴茎的损伤可能比较容易理解，但性生活导致的损伤又是怎么回事呢？其实原因很好理解——”操之过急”。
这种情况大多是由于在激情之中缺乏润滑或者角度不合适，在剧烈的运动下导致”阴茎骨折”——虽然叫做”骨折”，但人类的阴茎中并没有骨头，这是指充血的海绵体在剧烈的运动中不慎折断，导致包裹海绵体表面的白膜破裂。打一个形象的比方，就像在冰柜里冻成冰棍的棒棒冰，一掰就折断。
由于阴茎的器质性完整和功能性正常对人体有着重要的意义，所以外科专家们早就开始对阴茎严重损伤修复的道路进行探索。
大部分因为性生活操作不当导致阴茎骨折的病例稍微容易处理一些，大部分可以通过一期的白膜缝合、血管吻合和神经吻合获得比较好的治疗效果。
麻烦的是那些因为严重外伤、感染或者阴茎骨折一期手术并发症导致阴茎缺损的患者。他们不仅无法再进行性生活，而且由于器官的缺损，使得患者不能站立小便，男性尿道的变短也会导致反复的泌尿系统感染。
这一系列问题不仅会带来生理上的痛苦，对许多男性的心理和家庭也会造成严重的打击。据统计，2003年伊拉克战争后，下体受伤的美军男性士兵的自杀率高达25%，这说明了问题的严重性。
因此，对于缺损阴茎的修复重建在临床上存在非常迫切的需求。
传统的修复方法听起来有些简单粗暴——阴茎皮瓣重建手术，也就是从身体的其他部位取下一
块具有皮肤、肌肉和血管的皮瓣，包裹成阴茎的形状，通过手术与残留的阴茎残根连接，并在其中重建尿道。
对于部分严重缺失太多、皮瓣重建困难的患者，还需要在皮瓣中包裹一个假体，从而让重建后的形状更加贴近原本的阴茎。
根据重建皮瓣取材部位的不同，阴茎再造术也分为若干种——吻合血管游离肩胛皮瓣法、带蒂髂腹股沟皮瓣法和旋股外侧血管岛状股前外侧皮瓣法……
的确，陰莖再造手術中的異體陰莖移植是一项引人注目的技术。這種手術將他人的陰莖組織移植到患者身上，包括陰莖、陰囊和相關組織。
根据患者的具体情况和缺损程度，陰莖移植手術有几种不同的类型。有的手術只移植陰莖，有的同时移植陰莖和陰囊，还有一些手術除了移植陰莖和陰囊外，还移植了部分下腹壁和尿道。
理论上，移植的组织部分越多，由于局部精细神经和血管的损伤较少，能够保留的功能也更加完整。
然而，无论采用哪种移植手術，仍然存在一些问题。手術过程中的皮瓣取材会带来新的创伤，取材部位可能出现局部的皮肤和肌肉缺损，导致不美观的畸形和瘢痕。而且，即使移植了假体，再造后的陰莖也只有形状，缺乏功能。虽然可以在一定程度上改善站立排尿的问题，但对于性功能和夫妻生活的需求以及由此而来的心理问题，目前的技术还无法完全满足。
为了解决陰莖再造手術中性功能的生理和心理问题，可膨胀的假体被发明出来。这种假体类似于水囊装置，常用的是三件套可膨胀性假体，包括成对的圆柱体、储水囊和泵三个部件。在需要性生活时，通过皮下埋入或体外的遥控装置，将水囊中的液体泵入圆柱体中，使阴莖勃起。
对于一些保留了感觉神经的部分陰莖再造手術的患者，甚至能够提供一定程度的感觉，从而让患者的生理和心理功能都能得到更好的恢复。需要注意的是，这种可膨胀假体也同样适用于治疗严重的器质性阳痿患者。
但是，这种植入式的可膨胀假体离患者的期望仍然有一定差距。它只能部分满足性生活的需要，但无法满足被植入者对性生活快感的需求。手术植入的假体存在使用寿命的问题，手术创伤较大，再造的陰莖假体不够美观，可能对部分患者的性生活和心理造成影响等。
因此，为了更好地恢复阴茎（和雄风），異體陰莖移植術应运而生。这种手术将他人的陰莖（以及附属器官和组织）移植到患者身上。虽然接受过陰莖移植手术的患者目前仍然很少，但由于前期的充分探索，技术上已经相当成熟。
其中最成功且移植范
围最大的一例陰莖移植手術发生在2018年，由著名的约翰霍普金斯医院进行。患者名为Ray（化名），是一位美国海军陆战队士兵，于2010年在阿富汗遭到塔利班武装的袭击，大腿以下包括陰莖和陰囊都被炸掉。
经过一年多的准备，约翰·霍普金斯医院的11名外科医生共同进行了长达14小时的手术，将一整套完整的陰莖、陰囊（不含睾丸）和下腹壁组织移植给了Ray。手术后6个月，他的移植陰莖神经信号恢复了正常，这也意味着他可以恢复正常的性生活。
根据约翰霍普金斯医院的说法，这是世界上第四例成功的阴茎移植手术，也是世界上第一例最完整的阴茎移植手术。2014年，南非泌尿科医生Andre Van der Merwe完成了史上首例成功的阴茎移植手术，将一根捐赠的阴茎缝合在了一名21岁的男子身上。
2016年，著名的麻省总医院的医生为64岁的Thomas Manning进行了器官移植，Manning因癌症失去了阴茎。一年后，Van der Merwe和他的团队在开普敦又对一名41岁的患者进行了同样的手术。
但实际上，他们遗漏了一例我国进行的阴茎移植手术，从某种意义上说，那例手术才是世界上第一例成功的阴茎移植术。然而，由于一个意外的原因，我们错失了“世界第一”的荣耀。
这例手术发生在2005年的广州，进行手术的是中国人民解放军广州军区广州总医院。
作为一家在器官移植领域具备深厚积累的医院，当年该院的医生为一例在车祸中阴茎齐根断掉的44岁男性张某进行了当时无论在国内还是国外都属于首例的阴茎移植手术（以前有过相关手术的探索，但都由于种种原因失败了）。
移植来源的器官来自于一位在车祸中丧生的23岁年轻人。经过7个小时的手术，这个阴茎被成功地移植到了张某的身上，并在术后1天成功站立排尿，术后10天时第一次成功勃起。
可以说，在那个时候，这例手术还是相当成功的。
然而，这个故事有个令人想不到的结局——在术后第一次尝试和妻子的性生活后，无论是张某本人还是他的妻子都无法接受这种用别人的阴茎进行性生活的感觉。
最终，在张某和家属的强烈要求下，医生们不得不为张某摘下了世界上第一例成功移植的阴茎。
正因如此，我国错过了“世界首例成功的阴茎移植术”的纪录。
但是，也为后来的阴茎移植术留下了宝贵的教训——阴茎的移植不仅仅是个生理问题，更是个心理问题。对患者和家属的心理测试和干预，应该从手术开始前就着手进行。
然而，时至今日，虽然错过了“世界首例成功”的桂冠，但对阴茎移植术的进一步探索在国内许多医院已经开展。对于我国相关阴茎受到不可逆损伤的患者来说，通过阴茎移植术解决难言的病痛，已经成为现实的选择（不过供体很难等）。
通过新的术式和方法，为患者解决以前不可能解决的问题，这就是我眼中现代医学、现代外科学最牛逼，也是最吸引人的地方。
